Мамандарға арналған

Муконекс^® туралы

Жөтел дегеніміз не және ол қандай түрлерге бөлінеді?

Жөтел – бұл тыныс жолдарын артық немесе қоюланған кілегейден, шаңнан және бөгде денелер мен бөлшектерден босатуға мүмкіндік беретін ағзаның әмбебап қорғаныш рефлексі. Күн сайын тыныс жолдарын қаптайтын жасушаларда аз мөлшерде кілегей түзіледі. Кілегей тыныс жолдарын ылғалдандырады және ауамен бірге тыныс жолына түскен ұсақ бөлшектерді ұстап қалады. Жөтел – бұл ағзаға кілегейді шығару және тыныс жолдарын тазарту үшін қажет эволюциялық механизм.

Сонымен қатар, жөтел – ЖРВИ («тұмау тәрізді инфекция») мен тұмау сияқты әртүрлі тыныс жолы инфекцияларына ілесетін негізгі симптом. Тыныс жолдарының қабыну ауруларында бронхтық кілегейдің қоюлануы тән (жиі ыдырау өнімдерін қамтитын тұтқыр кілегей қақырық деп аталады).

Төменгі тыныс жолдарының жөтелмен жүретін ауруларында 2 негізгі кезең бөлінеді: өнімсіз (немесе аз өнімді) және өнімді.

1. Өнімсіз немесе аз өнімді жөтел (халық арасында «құрғақ» немесе «тітіркендіргіш» деп аталады, өйткені қақырық әлі шықпайды)

«Құрғақ» немесе аз өнімді жөтел – бұл жіті респираторлық инфекциялардың бастапқы кезеңіне тән симптом. Қақырықтың бөлінуі / шығуы әлі болмайды, себебі оны қақыру қиын, ол тым қою және пациент тарапынан оны сұйылтуға бағытталған әрекеттер қажет.

ЖРВИ кезінде жөтел мен қақырықтан құтылу үшін ацетилцистеин негізіндегі муколитиктерді, мысалы, Муконекс^® тағайындау ұсынылады. Муконекс^® қолдану өнімсіз жөтелді өнімді жөтелге ауыстыруға мүмкіндік береді және осылайша пациенттің сауығуына ықпал етеді.

Респираторлық аурулардың қолайлы ағымы («пациент тұрғысынан») «құрғақ» жөтелден қақырық бөлінуімен жүретін өнімді жөтелге ауысуды болжайды.

Аз өнімді жөтелді емдеу үшін қарсыжөтелдік дәрілерді (бутамират негізіндегі препараттарды қоса алғанда) қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл бронхтық сөлдің бронхтарда тоқырауына байланысты ауруды ауырлатуы мүмкін.

2. Өнімді жөтел («ылғалды» жөтел, қақырық бөлінуімен сипатталады)

Өнімсіз жөтелден айырмашылығы, бұл жөтел қақырықтың бөлінуімен сипатталады және әдетте аурудың кейінгі кезеңдеріне қарай пайда болады. Әдетте, мұндай жөтел ауыртпалықсыз, жиірек кездеседі, кейде сырылмен қатар жүреді. Өнімді жөтел бронхтарды, өкпені және кеңірдекті жиналған қақырықтан тазартуға көмектеседі¹.

Муконекс^® – қақырықты сұйылтуға және шығаруға ықпал ететін муколитик.

Муконекс^® препаратын пациенттерге алғашқы күннен бастап тағайындауға болады!

Өнімсіз жөтел (қақырық бар, бірақ шығарылмайды)

Аз өнімді жөтел (қақырық аз, қиын бөлінеді)

Өнімді жөтел (қақырық бөлінеді)

Сауығу!

Жөтелдің өнімділігі қабыну процесінің фазасына және аурудың сипатына байланысты. Жоғарғы тыныс жолдарының ауруларында қақырық түзілмеуі мүмкін, сондықтан жөтел «құрғақ» күйінде қалуы ықтимал.

Жөтелді Муконекс^® арқылы емдеу

Қақырықты жөтелден арылу үшін алдымен оны сұйылту қажет. Кілегейдің тұтқырлығын азайтып, оны тыныс жолдарынан шығаруын жеңілдету үшін муколитиктерді қабылдауды бастау ұсынылады. Муконекс^® препаратының белсенді заты – ацетилцистеин – қою қақырықты сұйылтады және жөтелдің тиімділігін арттырады², осылайша сауығуды жеделдетеді. Тұтқыр қақырық түзілуімен жүретін суық тию ауруларында муколитиктерді қабылдау «құрғақ» жөтел пайда болған ең алғашқы кезеңнен бастап тағайындалуы ұсынылады, өйткені ол кезде түзілетін қақырықты өздігінен қақырып шығару қиынға соғады².

1. 2 жастан 10 жасқа дейінгі 60 баланың қатысуымен (40 бала ацетилцистеин қабылдады, 20 бала амброксол қабылдады) жүргізілген параллель топтардағы ашық проспективті зерттеудің деректері бойынша. Барлық балаларда ЖРВИ-дің клиникалық көріністері, соның ішінде қақырығы қиын бөлінетін жөтел болды. Ацетилцистеинді қолдану өнімді жөтелдің жылдамырақ дамуына, бронхтардың дренаждық функциясының жақсаруына, интоксикация симптомдарының жылдамырақ басылуына, жөтел ұзақтығының қысқаруына ықпал етті, бұл жедел респираторлық аурулары бар балаларда ауруханада жату мерзімінің қысқаруына әсер етті (ацетилцистеин қабылдағанда – 9,7±2,5 күн, амброксол қабылдағанда – 10,9±2,3 күн).
Зайцева С., Локшина Э., Зайцева О. және басқ. Балалардағы жедел респираторлық ауруларда ацетилцистеиннің жаңа дәрілік түрі, Врач, 2010, 60-63 бб.

2. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В. және авторлар. Балалардағы жөтелді емдеуде даулы және шешілмеген мәселелер (амбулаториялық тәжірибе) // Педиатрия. Consilium Medicum журналына қосымша – 2017 – №4 – 40-45 бб.

Муконекс^® пациенттердің жөтелден құтылуына қалай көмектеседі?

Муконекс^® қасиеттері:

Тікелей муколитикалық әсерге ие, ол қақырықты қақырып шығаруды жеңілдетуге және жөтелді емдеуге ықпал етеді^1,2.
Үштік әсері бар: муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы³, соның арқасында жөтелдің ұзақтығы, қызбаның және интоксикацияның ұзақтығы қысқарады және сауығу процесі жеделдейді.
Муконекс антибиотикалық терапиямен қатар тағайындалуы мүмкін (қабылдау арасындағы аралықты 2 сағат сақтау қажет)⁴.
Муконекс^®⁵ құрамына кіретін негізгі белсенді зат – ацетилцистеин, оның қауіпсіздік профилі 20 клиникалық зерттеуде расталған⁶.

Муконекс^® қақырықты сұйылтуға және жөтелден арылуға ықпал етеді^1,2

Препараттың әсері (муколитикалық әсер) ішке қабылдағаннан кейін жеткілікті жылдам басталады – 30–90 минут ішінде және 2–4 сағатқа дейін сақталады. Муконекс тәулігіне 2–3 рет 200 мг немесе тәулігіне бір рет 600 мг дозада тағайындалады. Муколитикалық әсер емдеудің бірінші күнінен бастап байқалады⁷.

Тек ацетилцистеин молекуласы⁸ айқын муколитикалық әсер көрсетеді, ол қақырықтың құрылымына тікелей әсер ету есебінен жүзеге асады. Муконекс^® тікелей әсерінің нәтижесінде қақырық құрылымындағы молекулааралық байланыстар үзіледі және оның тұтқырлығы төмендейді. Бұл қақырықты қақырып шығаруды жеңілдетеді және жөтелден арылуға ықпал етеді.

Муконекс^5,9

Дисульфидтік байланыстарды үзіп жібереді

Амброксол⁹

Ферменттерді белсендіреді

Қышқыл және бейтарап сиаломуциндердің арақатынасын қалыпқа келтіреді

Карбоцистеин⁹

Ферменттерді белсендіреді

Тыныс жолдарындағы сөл бөлінуін арттырады

Бромгексин⁹

Бауырда белсендіруді қажет етеді

Ферменттерді белсендіреді

Тыныс жолдарындағы сөл бөлінуін күшейтеді

Ацетилцистеин үштік әсерге ие – муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы³

Муколитикалық әсер: қақырықты сұйылтады және оны бронхтар мен өкпеден шығарады.
Антиоксиданттық әсер: бос (тотығу) радикалдарын байланыстырып, тыныс жолдарының шырышты қабығы жасушаларына қабыну кезінде олардың зиянды әсерін болдырмайды және мукоцилиарлық функцияны қалпына келтіреді. Муконекс^® тек жөтел, ісіну және қақырық түріндегі симптомдарды жеңілдетіп қана қоймай, сонымен қатар тыныс жолдарының қабыну процесі бос радикалдар мен уытты заттардың бөлінуімен жүретін патологиялық үдерістеріне тікелей әсер етеді.
Қабынуға қарсы әсер: ацетилцистеиннің қабынуға қарсы қасиеттері оның антиоксиданттық әсерімен қамтамасыз етіледі.

Үштік әсерінің арқасында, Муконекс^® ЖРВИ кезінде жөтелдің ұзақтығын қысқартуға, симптомдарды жеңілдетуге (қызбаның және интоксикацияның ұзақтығын азайтуға) және жалпы сауығу процесін жеделдетуге ықпал етеді¹⁰.

Ацетилцистеиннің қауіпсіздік профилі⁶ кеңінен зерттелген. Ацетилцистеин ересектер мен балаларда ЖРВИ кезінде жөтелді² емдеуде қолданылуы мүмкін

Ацетилцистеин – ең танымал әрі кеңінен қолданылатын муколитикалық құралдардың бірі. Ацетилцистеин – адам ағзасында табиғи түрде болатын және көптеген маңызды биохимиялық процестерге қатысатын L-цистеин аминқышқылының туындысы.

Ацетилцистеиннің қауіпсіздік профилі⁶ егжей-тегжейлі 20 зерттеуде қарастырылған, оған 2 айдан 13 жасқа дейінгі 1 080 пациент қатысқан.

1. Практикалық педиатрия мәселелері, 2011, т. 6, № 1, 67–72 бб.
2. Қақырығы тұтқыр және қиын бөлінетін тыныс алу ағзалары ауруларының симптомы ретінде жөтел.
3. Америкалық респираторлық медицина және реаниматология журналы, 1997, 156: 1897-1901 (ағылшын тілінен аударма).
4. Жедел бронхит және басқа жедел тыныс алу жолдарының инфекциялары бар 0-ден 9 жасқа дейінгі 59 баланың қатысуымен жүргізілген рандомизацияланған бақыланатын зерттеу: 30 бала антибиотикті ацетилцистеинмен бірге қабылдады, 29 бала тек антибиотик қабылдады. Bellomo G, Giudice S. «Тиамфеникол–ацетилцистеин» комбинациясының педиатриядағы респираторлық инфекцияларда пероральды қолданудағы тиімділігін бақыланатын зерттеу. Clinical Pediatrics 1972; 54:30-31 деректері бойынша бейімделген. / Белломо Дж., Гудиче С. Клиникалық педиатрия журналы, 1972; 54: 30-51.
5. Ацетилцистеин препараттары.
6. 13 жасқа дейінгі ЖРВИ-мен ауырған 1080 науқастың қатысуымен жүргізілген 20 зерттеу деректері бойынша, олардың 831-і ем қабылдаған (қалғандары – бақылау тобы). Ацетилцистеиннің қауіпсіздігі мен көтерімділігі 2 жастан асқан балаларда жақсы деп бағаланған (клиникалық, биологиялық және радиографиялық әдістерді, өкпе функцияларын зерттеу нәтижелерін қолдана отырып). Chalumeau M, Duijvestijn YCM. Acetylcysteine және carbocysteine балалардағы созылмалы бронхо-өкпелік ауруларсыз жедел жоғарғы және төменгі тыныс жолы инфекцияларында. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5, Art. No.: CD003124. DOI: 10.1002/14651858. CD003124.pub4. / Шалюмо М., Дуйвестин И.С.М. және басқ. Кохран плюс кітапханасы, 2013, 5-шығарылым. Ацетилцистеин үшін «пайда / қауіп» бағасы оң. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В., Дегтярева М.В., Ильенкова Н.А., Калюжин О.В., Карпова Е.П., Ковригина Е.С., Колосова Н.Г., Симонова О.И., Сорока Н.Д., Шуляк И.П., Эткина Э.И. Балаларда жөтелді амбулаториялық тәжірибеде емдеудің даулы және шешілмеген мәселелері. Педиатрия (Consilium Medicum журналына қосымша). 2017;4.
7. Емдеу соңында қақырықтың тұтқырлығы 35,3±10-нан 23,7±6 нс2/м2-ге дейін, адгезиясы – 46,8±6,7-ден 30,9±5,2 н/м2-ге дейін төмендеді. Жедел пневмония немесе созылмалы бронхиті бар (орташа жасы 55 жас) 20 науқаста ацетилцистеиннің (АЦЦ® 200 мг ішке қабылдауға арналған ұнтақ) тиімділігін зерттеу деректері. «Клиникалық фармакология және терапия», 1997, т. 6, №1, 29-30 бб. деректері бойынша бейімделген.
8. Амброксол, бромгексин және карбоцистеинмен салыстырғанда.
9. Препараттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық деректері.
10. 2-ден 10 жасқа дейінгі 60 баланың (40 бала ацетилцистеин қабылдады, 20 бала амброксол қабылдады) қатысуымен жүргізілген параллель топтардағы ашық проспективті зерттеу деректері бойынша. Барлығында ЖРВИ клиникалық көріністері, соның ішінде қиын бөлінетін қақырықты жөтел болды. Ацетилцистеинді қолдану өнімді жөтелдің жылдамырақ дамуына, бронхтардың дренаждық функциясының жақсаруына, интоксикация симптомдарының жылдамырақ басылуына, жөтел ұзақтығының қысқаруына ықпал етті. Бұл жедел респираторлық аурулары бар балаларда ауруханада жату мерзімінің қысқаруына әсер етті (ацетилцистеин қабылдағанда – 9,7±2,5 күн, амброксол қабылдағанда – 10,9±2,3 күн). Зайцева С., Локшина Э., Зайцева О. және басқ. Балалардағы жедел респираторлық ауруларда ацетилцистеиннің жаңа дәрілік түрі. Врач, 2010, 60-63 бб. деректері бойынша бейімделген.

Аурулар

Жедел респираторлық аурулар (ЖРА)

Бұл не?

ЖРА (жедел респираторлық аурулар) – бұл жоғарғы тыныс жолдарының барлық жедел бейспецификалық ауруларын білдіретін жинақтаушы термин. ЖРА тобына айқын (ерекше) симптоматикалық белгілері бар «спецификалық» жедел инфекциялар (дифтерия, қызылша, көкжөтел, скарлатина және т.б.) кірмейді¹.

ЖРА қатарына ағзаға бөгде заттардың түсуінен туындайтын зақымданулар, аллергиялық көріністер, химиялық және басқа тыныс алу ағзаларының зақымданулары жатқызылмайды.

Ағзаға вирустық жүктеме түсу ықтималдығы жоғары болған жағдайларда ЖРА ЖРВИ-ге (жедел респираторлық вирустық инфекциялар) жатқызылады. Көбінесе, респираторлық ауруларды вирустар тудырады, сондықтан бұл екі термин дерлік синоним болып табылады.

ЖРВИ симптомдары тыныс жолдарының қай жерінде қабыну болғанына байланысты ерекшеленеді.

Ларингит – көмейдің шырышты қабығының қабынуы.
Трахеит – кеңірдектің зақымдануы.
Бронхит – бронхтардың шырышты қабығының қабынуы.
Бронхиолит – ең ұсақ бронхтардың (бронхиолалардың) зақымдануы.

Аурудың дамуының себептері

ЖРА (ЖРВИ) ең жиі қоздырғыштары – тұмау вирустары, парагрипп, ВПГ-1, ВПГ-2, риновирус, аденовирус. Әртүрлі формалардың симптомдарының ұқсастығына байланысты ЖРВИ тұрмыста тұмау немесе суық тию аурулары деп аталады.

ЖРА (ЖРВИ) тудыратын барлық вирустардың ортақ клиникалық ерекшелігі – олардың тыныс жолдарының шырышты қабығында орналасуы. Дәл тыныс жолдарында осы вирустардың алғашқы шөгуі және көбеюі жүреді. Тыныс жолдарының шырышты қабығында вирустардың көбеюі жасушалардың өліміне және қабынудың дамуына әкеледі. Қабыну кезінде тыныс жолдарында қою секрет түзіле бастайды, ол жөтелдің негізгі себебі болып табылады.

Муконекс^® қолданудың әсері айқын әрі жылдам. Препарат қою қақырықты сұйылтады және оны тыныс жолдарынан шығаруға ықпал етеді.

ЖРА (ЖРВИ) негізгі берілу механизмі – ауа-тамшылы жол. Инфекция көзі – түшкіретін немесе жөтелетін науқас адам.

Тікелей әсер

Басқа белсенді заты бар препараттардан айырмашылығы, Муконекс^® қақырықты тікелей ерітіп, оны өкпеден шығарады

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

1. И.В. Давыдова, Т.В. Турти, Л.С. Намазова-Баранова, А.Ю. Симонова, Л.Р. Тарасова, В.В. Алтунин. Ерте жастағы балалардағы респираторлық инфекцияларды емдеуде ацетилцистеинді қолдану тәжірибесі, 2012 ж.

Бронхит

Бұл не?

Бронхит – бронхтардың шырышты қабығының қабыну процесі. Бронхтар – көмейден өкпеге дейін ауа өткізетін қуыс түтікше құрылымдар (бронх тармағының құрамдас бөлігі). Бүкіл бронх тармағы бірнеше қабаттан тұратын ерекше шырышты қабықпен қапталған.

Бронхтардың шырышты қабығы тыныс алғанда ағзаға түсетін инфекциялық агенттерге төтеп бере алмаған жағдайда бронхит дамиды.

Бронхтардың шырышты қабығы – өкпеге түсер алдында ауаны жылытып, бронхтардың бетін зақымданудан қорғайтын аралық ішкі ағза. Шырышты қабықта үнемі шырыш бөлетін арнайы «бокал тәрізді» жасушалар орналасқан, ол бөгде бөлшектерді шығаруға көмектеседі, тосқауылдық және қорғаныштық қызмет атқарады және жергілікті иммунитетті арттырады.

Аурудың дамуының себептері

Бронхит жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жөтел жылына үш айдан артық, екі жыл қатарынан жалғасса, бронхит созылмалыға жатады.

Жедел бронхиттің негізгі себебі, керісінше, инфекция болып табылады: вирустық немесе бактериалдық¹, сирек жағдайларда – зең саңырауқұлақтары тудыруы мүмкін.

Жедел бронхитті дұрыс немесе жүйесіз емдеу де асқынуларға және оның созылмалы түрге өтуіне әкелуі мүмкін. Экологиялық қолайсыз аймақтарда және қолайсыз өмір сүру жағдайларында (ауа ластануы жоғары аймақтарда) созылмалы бронхитті шаңның ұзақ әсері² немесе зең саңырауқұлақтары сияқты тітіркендіргіш факторлар туындатуы мүмкін. Созылмалы бронхит кезінде тек бронхтар ғана емес, өкпенің басқа бөліктері де қабынады. Мұндай патологиялық процесс «созылмалы обструктивті өкпе ауруы» (СОӨА)² деп аталады. СОӨА – жазылмайтын патология, алайда пациенттің жағдайын жеңілдету үшін оны ремиссия сатысына көшіруге болады, ол кешенді терапияда Муконекс^® препаратымен бірге жүргізіледі.

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

1. Америкалық отбасылық дәрігер, 2002; 65(10):2039-44
2. Ланцет, 2008; 371(9621):1364-74

Пневмония

Бұл не?

Пневмония (өкпе қабынуы) – негізінен инфекциялық сипаттағы, альвеолалардың зақымдануымен жүретін өкпе тінінің қабынуы. Альвеолалар – өкпені құрайтын және ауа алмасуына (қанды оттекпен қанықтыруға және көмірқышқыл газын шығаруға) жауап беретін ұсақ қапшықтар. Пневмония кезінде альвеолалар іріңді зақымдану мен экссудаттың (сұйықтықтың) жиналуы салдарынан қабынады және ісінеді, соның нәтижесінде тыныс алу ауырсынады және қан жеткілікті дәрежеде оттекпен қанықпайды.

Инфекциялық емес процестер аясында дамитын қабыну процестері пневмониттер деп аталады, ал өкпенің респираторлық бөлімдерінде орналасқан кезде – альвеолиттер деп аталады. Осылайша, «пневмония» термині пайда болу және даму себептері, тән клиникалық белгілері мен терапия ерекшеліктері бар аурулардың үлкен тобын білдіреді.

Біржақты пневмония (бір өкпе зақымданған) және екіжақты пневмония (екі өкпе де зақымданған) болып ажыратылады. Пневмония дербес (бастапқы) ауру болуы мүмкін немесе созылмалы бронхит сияқты басқа аурудың аясында дамитын қайталама түрі болуы ықтимал.

Пневмонияның таралу дәрежесіне байланысты түрлері

ошақты – ауру өкпенің шағын ошағын қамтыған (мысалы, бронхопневмония – бронхтар + респираторлық бөлімдер);
сегменттік – зақымдану бір немесе бірнеше сегментке таралған;
үлестік – ауру өкпенің бір немесе бірнеше үлесін және оған іргелес плевра аймақтарын қамтыған;
қосылған (сливная) – бірнеше ошақ бірігіп, ірі ошаққа айналған;
тотальды – пневмония бүкіл өкпеге таралған.

Муконекс^® кең ауқымды белсенділікке ие, ол оны пневмонияны, жедел және созылмалы бронхитті, СОӨА-ны емдеуде тиімді қолдануға мүмкіндік береді, әсіресе тұтқыр әрі қиын бөлінетін қақырығы бар науқастарда.

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

Синусит

Бұл не?

Синусит – бір немесе бірнеше қосалқы қуыстардың (мұрын маңындағы қуыстардың) қабынуы. Синусит – жедел риниттің немесе мұрын қуысының басқа да инфекциялық ауруларының аясында дамитын асқыну. Синустар – мұрынды қоршап орналасқан төрт жұп ауа қуыстары, сондықтан оларды параназалды қуыстар деп те атайды. Аурудың қарқындылығы мен ағымына қарай жедел, созылмалы, экссудативті және өнімді синусит ажыратылады, ал орналасуына байланысты – біржақты және екіжақты болып бөлінеді.

Синусит кезіндегі ауырсыну ауа мен іріңнің немесе басқа бөліністердің қуыстың қабырғаларына қысым жасауынан туындайды. Қабынудың орналасуына қарай ажыратылады: гайморит (жоғарғы жақ қуысы); фронтит (маңдай қуысы); этмоидит (шырышты сүйек жасушалары); сфеноидит (клиновидті қуысы).

Синуситке бейім ететін факторлар

мұрын қуысының анатомиялық құрылымының туа біткен бұзылыстары;
тыныс жолдарындағы полиптер;
аллергиялық риниттер;
мұрын қалқасының қисаюы (туа біткен немесе жарақат салдарынан).

Аурудың дамуының себептері

Мұрын маңындағы қуыстар алғашқы бөгет рөлін атқарады: ауаны жылытады, тыныс жолдарын ылғалдандырады, кілегейдің еркін шығуына және ауру қоздырғыштарының ыдырау өнімдерінің шығарылуына ықпал етеді. Қалыпты жағдайда шырышты қабық үнемі ылғалданып, тыныс жолдарын қорғайды, бірақ қуыстар инфекцияның, иммундық немесе аллергиялық реакцияның әсерінен зақымданғанда мұрын арқылы тыныс алу қиындайды, бұл ауырсыну реакциясын туғызады және пациентке қолайсыздық әкеледі.

Муконекс^® әсер ету механизмі қақырықтағы қышқыл мукополисахаридтердің дисульфидтік байланыстарын үзуге негізделген, бұл кілегейдің тұтқырлығын азайтуға ықпал етеді¹. Препарат іріңді де сұйылтуға ықпал етіп, оны мұрын маңындағы қуыстардан шығаруды күшейтеді². Тікелей муколитикалық әсерінен бөлек, Муконекс^® антиоксиданттық, детоксикациялық және қабынуға қарсы әсерге де ие, бұл синуситті емдеуде маңызды.

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

1. De Flora S., Grassi C., Carati L. Ұзақ мерзімді N-ацетилцистеин терапиясымен тұмауға ұқсас симптоматиканы азайту және жасушалық иммунитетті жақсарту. Eur Respir J. 1997;10(7):1535-1541. doi: 10.1183/09031936.97.10071535. Гембицкая Т., Череменский А. Созылмалы обструктивті өкпе ауруын емдеуде ацетилцистеин // Врач. 2013; 2: 37–40.
2. Gillissen A., Nowak D. Антиоксидантты терапияда N-ацетилцистеин мен амброксолды сипаттау. Respir Med. 1998;(92):609-623. doi:10.1016/s0954-6111(98)90506-6.
3. Америкалық респираторлық медицина және реаниматология журналы, 1997, 156: 1897-1901 (ағылшын тілінен аударма).

Ларинготрахеит

Бұл не?

Ларинготрахеит – көмейдің және кеңірдектің бастапқы бөлімдерінің шырышты қабығының қабынуы. Қабыну реакциясы бүкіл көмейдің және кеңірдектің жоғарғы бөлімдерінің шырышты қабығын қамтуы мүмкін (жедел ларинготрахеит) немесе көмейдің тек кейбір бөліктерін ғана қамтуы ықтимал – жұтқыншақ қақпағы (эпиглоттит), байлам асты кеңістігі (подскладочный ларингит).

Аурудың дамуының себептері

Жедел ларинготрахеит жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығы кез келген зақымданған жағдайда дамуы мүмкін: жалпы тоңазудан немесе дауыстың шамадан тыс күш түсуінен (мысалы, концерттегі жанкүйерлерде немесе стадиондағы көрермендерде), сондай-ақ жіті инфекциялар кезінде (тұмау, қызылша және т.б.) шырышты қабықтың ауру тудыратын микроорганизмдермен (бактериялар немесе вирустар) колонизациялануынан.

Ларинготрахеитті емдеу амбулаториялық жағдайда жүргізіледі. ЖРВИ аясында дамыған жедел ларинготрахеит кезінде пациентке төсек режимі ұсынылады. Қою тұтқыр қақырық болғанда қақырық түсіретін және қақырықты сұйылтатын препараттар (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, карбоцистеин) тағайындалады.

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

1. Гембицкая Т. Е., Ковалева Л. Ф. Созылмалы тыныс алу ағзалары аурулары бар науқастардағы мукоцилиарлық клиренстің бұзылыстары // Амбулаториялық дәрігердің анықтамалығы. 2009; 10: 33–36.
2. Гембицкая Т., Череменский А. Созылмалы обструктивті өкпе ауруын емдеуде ацетилцистеин // Врач. 2013; 2: 37–40.
3. Америкалық респираторлық медицина және реаниматология журналы, 1997, 156: 1897-1901 (ағылшын тілінен аударма).

Бронхиолит

Бұл не?

Бронхиолит – диаметрі 2 мм-ге дейінгі ұсақ бронхтардың (бронхиолалардың) қабынуы, ол олардың ішінара немесе толық бітелуіне әкеледі. Бронхиолалар құрылымы бойынша бронхтардан айырмашылығы бар, себебі олардың қабырғасында бекітуші қызмет атқаратын шеміршек пластинкасы болмайды. Бронхиолалардың қабынуы олардың күрт тарылуына немесе саңылаудың жабылуына алып келеді, бұл газ алмасу мен қан айналымының бұзылуымен жүретін ауыр обструктивті синдромға себеп болуы мүмкін. Синдромның көріністері бронхиалды астма ұстамаларына ұқсайды және айқын тұншығумен, дем шығарғанда сырылдап, ысқырықты тыныспен сипатталады. Жедел бронхиолит көбіне балалар мен егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.

Аурудың дамуының себептері

Бронхиолит көбінесе қабыну процесінің бронхтардан бронхиолаларға өтуінің нәтижесінде пайда болады. Оны көбіне тұмау вирустары, респираторлық синцитиалды вирустар қоздырады және жиі кейіннен бактериалдық инфекцияның қосылуымен асқынады. Бронхиолит дербес ауру ретінде суық ауаны, тітіркендіргіш газдарды және аммиак, хлор сияқты өткір буларды күрт деммен ішке тартқанда да дамуы мүмкін.

Бронхиттегі сияқты, бронхиолит кезінде қабыну белгілерін жою, саңылауды қалпына келтіру және патологиялық процестің созылмалы түрге ауысуын болдырмау үшін мол сұйықтық ішу және дегидратацияны төмендету мен кілегейді сұйылтуға бағытталған басқа шаралар ұсынылады. Пациенттің жағдайын жеңілдету үшін клиникалық жағдайға байланысты Муконекс^® басқа дәрі-дәрмектермен кешенді түрде тағайындалуы мүмкін.

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА)

Бұл не?

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА) – өкпеден ауа ағысының тұрақты бұзылуымен сипатталатын өкпе ауруы. Бұрын қолданылған «созылмалы бронхит» және «эмфизема» терминдері қазіргі уақытта жеке қолданылмайды, олар СОӨА диагнозының құрамына кіреді.

СОӨА дамуына бронхтардың шырышты қабығынан басталатын патологиялық процесс алып келеді: сыртқы зақымдаушы факторлардың әсеріне жауап ретінде қорғаныш кілегейдің секрециясы бұзылады, бұл табиғи қорғаныш функциясын төмендетіп, инфекциялардың қосылуына мүмкіндік береді. Инфекцияның түсуі жергілікті патологиялық реакциялардың тізбегін іске қосып, ол бронхтардың, бронхиолалардың және өкпенің іргелес тіндерінің зақымдануына әкеледі.

Басқа қауіп факторлары

үй-жай ішіндегі ауаның ластануы (мысалы, тамақ дайындау және жылыту үшін көмірді пайдалану нәтижесінде);
атмосфералық ауаның ластануы;
жұмыс орнындағы шаңдану және химиялық заттармен жұмыс істеу (булар, тітіркендіргіш заттар мен түтін);
балалық шақта төменгі тыныс жолдарының инфекцияларының жиі қайталануы.

Аурудың дамуының себептері

СОӨА-ның алдын алуға болады. СОӨА дамуының ең кең таралған себебі – темекі түтіні, соның ішінде пассивті шылым шегу (екіншілік түтінді ингаляциялау).

Ацетилцистеинді тәулігіне 400–600 мг дозада ұзақ уақыт қабылдау созылмалы бронхиттердің асқыну жиілігін, сондай-ақ СОӨА-ның орташа және ауыр асқынуларын төмендетіп, науқастарда сыртқы тыныс алу функциясының көрсеткіштерін жақсартуға ықпал етеді¹.

Муконекс^® препаратын жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары бар пациенттерде 3–6 ай бойы қолдану аурудың асқыну жиілігінің, ұзақтығының және ауырлығының төмендеуіне әкеледі².

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

Отит

Бұл не?

Отит – құлақтың қабынуы. Локализациясына байланысты құлақтың үш бөлігіне сәйкес сыртқы, ортаңғы және ішкі отит ажыратылады. Сыртқы құлақ – ол құлақ қалқаны, сыртқы есту жолы және ортаңғы құлақ басталатын дабыл жарғағынан тұрады. Ортаңғы құлақ – ішінде үзеңгі, төс және балға сүйектерінен тұратын сүйек тетігі орналасқан шағын қуыc. Бұл сүйек тетігі дыбыс толқындарын ішкі құлаққа жеткізуді қамтамасыз етеді, ал ішкі құлақ өз кезегінде дыбыс толқындарын миға баратын жүйке импульстарына түрлендіреді.

Отиттің орналасуына байланысты түрлері

Сыртқы отит – бұл сыртқы есту жолының қабынуы. Сыртқы отит екі формада көрінеді: шектелген және диффузды. Шектелген сыртқы отит – есту жолындағы фолликулдың іріңді қабынуы (фурункул). Диффузды сыртқы отит – бүкіл есту жолының қабынуы.
Ішкі отит – бұл ішкі құлақтың қабынуы. Бұл ең күрделі бөлім, өзінің күрделі пішініне байланысты «лабиринт» деп аталады. Ішкі отитті басқаша «лабиринтит» деп те атайды.
Ортаңғы отит – бұл ортаңғы құлақтың қабынуы (дабыл жарғағы мен ішкі құлақ арасындағы кеңістік). Ортаңғы отиттің негізгі себебі – мұрын-жұтқыншақ инфекциялары, мұнда қоздырғыш ортаңғы құлақ қуысына есту түтігі арқылы түседі (ол ортаңғы құлақ қуысын мұрын қуысымен байланыстырады). Есту түтігі қабынғанда оның саңылауы тарылады және мұрын қуысы мен ортаңғы құлақ қуысы арасындағы қысым реттелуі бұзылады. Нәтижесінде құлақ бітелуі сезіледі. Сонымен қатар, инфекция ортаңғы құлақ қуысына сырттан дабыл жарғағының механикалық зақымдануы салдарынан енуі мүмкін. Аурудың дамуына созылмалы мұрын-жұтқыншақ инфекциялары (созылмалы тонзиллит, синусит, аденоидит) ықпал етеді.

Ресми медициналық нұсқауларға сәйкес, отит кезінде муколитиктердің ішінде тек ацетилцистеин мен карбоцистеин препараттары көрсетілген¹.

Муконекс^® аурудың бастапқы кезеңдерінде қолданылғанда жоғарғы тыныс жолдары мен құлақтағы кірпікшелі эпителийдің жұмысын тезірек қалпына келтіруге, ортаңғы құлақтың мукоцилиарлық тазаруына ықпал етеді².

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы әсерлер аурудың ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

1. Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Дәрілік заттардың мемлекеттік тізілімі. Қолжетімді: https://grls.rosminzdrav.ru (қаралған күні – 01.09.2021).
2. Клиникалық ұсынымдар. Жедел ортаңғы отит. Ұлттық оториноларингологтар медициналық қауымдастығы. 2021. Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің клиникалық ұсынымдар рубрикаторы. Қолжетімді: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2 (қаралған күні – 01.09.2021).
3. Америкалық респираторлық медицина және реаниматология журналы, 1997, 156: 1897-1901 (ағылшын тілінен аударма).

Муконекс® туралы

Мамандарға арналған

Жөтел дегеніміз не және ол қандай түрлерге бөлінеді?

1. Өнімсіз немесе аз өнімді жөтел (халық арасында «құрғақ» немесе «тітіркендіргіш» деп аталады, өйткені қақырық әлі шықпайды)

2. Өнімді жөтел («ылғалды» жөтел, қақырық бөлінуімен сипатталады)

Жөтелді Муконекс® арқылы емдеу

Муконекс® пациенттердің жөтелден құтылуына қалай көмектеседі?

Муконекс® қасиеттері:

Муконекс® қақырықты сұйылтуға және жөтелден арылуға ықпал етеді1,2

Ацетилцистеин үштік әсерге ие – муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы3

Ацетилцистеиннің қауіпсіздік профилі6 кеңінен зерттелген. Ацетилцистеин ересектер мен балаларда ЖРВИ кезінде жөтелді2 емдеуде қолданылуы мүмкін

Аурулар

Жедел респираторлық аурулар (ЖРА)

Бұл не?

Аурудың дамуының себептері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Бронхит

Бұл не?

Аурудың дамуының себептері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Пневмония

Бұл не?

Пневмонияның таралу дәрежесіне байланысты түрлері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Синусит

Бұл не?

Синуситке бейім ететін факторлар

Аурудың дамуының себептері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Ларинготрахеит

Бұл не?

Аурудың дамуының себептері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Бронхиолит

Бұл не?

Аурудың дамуының себептері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА)

Бұл не?

Басқа қауіп факторлары

Аурудың дамуының себептері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Отит

Бұл не?

Отиттің орналасуына байланысты түрлері

Тікелей әсер

Үштік әсер

Муконекс®

Препаратты қабылдамас бұрын нұсқаулықты мұқият оқыңыз – ол маңызды ақпаратты қамтиды.

Нұсқаулықтың қысқаша мазмұны:

1. Муконекс препараты қандай және ол не үшін қолданылады

2. Муконекс препаратын қабылдаудың алдында нені білу қажет

Муконекс®-C

Препаратты қабылдамас бұрын нұсқаулықты мұқият оқыңыз – ол маңызды ақпаратты қамтиды.

Нұсқаулықтың қысқаша мазмұны:

1. Муконекс препараты қандай және ол не үшін қолданылады

2. Муконекс препаратын қабылдаудың алдында нені білу қажет

Муконекс® балаларға

Препаратты қабылдамас бұрын нұсқаулықты мұқият оқыңыз – ол маңызды ақпаратты қамтиды.

Нұсқаулықтың қысқаша мазмұны:

1. Муконекс препараты қандай және ол не үшін қолданылады

2. Муконекс препаратын қабылдаудың алдында нені білу қажет

Танфлекс®

Препаратты қолданар алдында нұсқаулықты мұқият оқыңыз – онда маңызды ақпарат бар

Нұсқаулықтың қысқаша мазмұны:

1. Танфлекс Спрей препараты қандай және ол не үшін қолданылады

2. Танфлекс Спрейді қолданар алдында нені білу қажет

Танфлекс-с®

Препаратты қабылдамас бұрын нұсқаулықты мұқият оқыңыз – онда маңызды ақпарат бар.

Нұсқаулықтың қысқаша мазмұны:

1. Танфлекс С препараты қандай және ол не үшін қолданылады

2. Танфлекс С қабылдар алдында нені білу қажет

Пайдалы тарату Сіздің денсаулығыңыз үшін

Муконекс^® туралы

Жөтелді Муконекс^® арқылы емдеу

Муконекс^® пациенттердің жөтелден құтылуына қалай көмектеседі?

Муконекс^® қасиеттері:

Муконекс^® қақырықты сұйылтуға және жөтелден арылуға ықпал етеді^1,2

Ацетилцистеин үштік әсерге ие – муколитикалық, антиоксиданттық және қабынуға қарсы³

Ацетилцистеиннің қауіпсіздік профилі⁶ кеңінен зерттелген. Ацетилцистеин ересектер мен балаларда ЖРВИ кезінде жөтелді² емдеуде қолданылуы мүмкін

Муконекс^®

Муконекс^®-C

Муконекс^® балаларға

Танфлекс^®

Танфлекс-с^®

Пайдалы тарату
Сіздің денсаулығыңыз үшін